多囊卵巢综合症的症状

　　一、概述：

　　多囊卵巢综合症典型表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和促黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高，并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。常见于17-30岁的妇女。属于中医的“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。

　　多囊卵巢综合征的发病原因目前尚不清楚，目前认为与内分泌功能紊乱，丘脑下部，垂体平衡失调有关。情绪、环境的因素可能成为本病诱因。

　　二、多囊卵巢综合征的症状：

　　①月经失调：月经稀发或过少，甚至闭经，偶有月经频发或过多者。

　　②不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕，是患者就诊的主要原因。

　　③多毛与肥胖：由于体内雄激素过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。

　　④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。但有的病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临床检查所触及。

　　三、多囊卵巢综合征的诊断：

　　1.月经异常和不孕，月经稀发居多，闭经次之，偶见功能失调性子宫出血。多数为长期无排卵，有时可有偶发排卵或流产史。

　　2.多毛，痤疮，极少数有男性化征象(声音低调、阴蒂肥大)。

　　3.代谢失调致肥胖或微胖。

　　4.血内分泌检测：

　　(1)LH与FSH失常，血LH值升高，FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH>2.5—3。

　　(2)雄激素过多，血睾酮升高，雄烯二酮升高，脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHAS)也略有升高。

　　(3)雌酮与雌激素失常，E2水平波动小，无正常月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。

　　5.基础体温多数为持续性单相。

　　6.阴道脱落细胞无周期性变化。

　　7.B超检查显示双侧卵巢增大，多个卵泡囊性变。

　　8.妇科检查可扪及卵巢增大，呈囊性。

　　9.腹腔镜检查见双侧卵巢增大，表面包膜增厚、光滑、呈灰白色光泽，其下滤泡鼓起，有新生血管，未见黄体。

　　10.显微镜下卵巢病理多见卵泡内膜细胞层肥厚增殖和间质细胞增生。

　　四、多囊卵巢综合征的危害及治疗目的：

　　需要提醒的是，很多青春期女孩在初潮后一段时间内，月经大多不规律，但一般局限在初潮后2—3年内。如果超过3年，月经依然异常，就要警惕多囊卵巢综合征的可能。

　　多囊卵巢综合征如果不积极治疗，会导致一系列恶果。对年轻的多囊卵巢综合征患者来说，最大的危害就是不孕。此外，长期慢性雄激素水平上升，会导致一系列代谢异常。如血脂代谢会受到影响，使女性患者在很年轻的时候就出现心血管问题;糖代谢也会出现异常，从而出现胰岛素抵抗，诱发糖尿病。由于患者体内的孕激素水平非常低，子宫内膜无法正常脱落，还可能诱发子宫内膜癌。

　　多囊卵巢综合征(PCOS)患者常合并闭经、无排卵性不孕，治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能，防止子宫内膜恶变，预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。

　　五、多囊卵巢综合征的西医治疗：

　　1.饮食调节加适当有氧运动以控制体重。

　　2.药物治疗：常用的有氯米芬、HCG、地塞米松、螺内酯、溴隐亭、二甲双胍、泰尔丝(异维A酸丸)、达英一35等。

　　3.手术治疗包括：卵巢表面打孔及卵巢楔形切除术，以降低雄激素水平，从而减轻多毛症状，提高妊娠率。但手术治疗有造成机械性不孕，习惯性流产，卵巢早衰，疗效不持久，症状复发的缺点。