[什么是宫颈糜烂]宫颈糜烂是什么

　　什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂是女性最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的女性更为多见。其病因大多是由于做爱或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。也有因为体质虚弱，经期细菌感染，而造成。

　　一、什么是宫颈糜烂?

　　乍一听宫颈糜烂倒是挺吓人，还以为是子宫颈烂了呢!其实，宫颈糜烂是妇科的常见病，约有50%以上的已婚妇女都有不同程度的生殖器炎症。宫颈糜烂是指子宫颈的上皮脱落，一种柱状上皮组织生长，取代了脱落的那层上皮，以肉眼观察时，可以看到子宫颈呈鲜红色的颗粒状或是乳头状，形似“糜烂”，故而医学诊断上称宫颈糜烂。宫颈糜烂不一定是不讲卫生的结果。

　　二、什么原因引起宫颈糜烂?

　　1、性生活不卫生，如经期性交、口交、以唾液作为性交时的润滑剂;

　　2、日常不注意外阴部的清洁卫生，没有清洗的习惯，或是清洗的方法不当;

　　3、经常使用阴道冲洗液，破坏了阴道内的正常菌群，造成菌群失调，破坏了阴道的自洁功能，引起炎症;

　　4、特别重要的是人工流产、诊断性刮宫手术时，可以造成宫颈不同的损伤，伤口可能很小，但给细菌、病毒感染造成可乘之机，引起宫颈炎病变后，发展成宫颈糜烂;

　　5、性传播疾病感染，继发性感染等;

　　6、近年研究证明宫颈糜烂与乳头瘤病毒(HPV)的感染有一定的关系，而HPV感染又与宫颈癌的发生有关，因此，应积极进行治疗。

　　三、宫颈糜烂有哪些症状?

　　医学上根据宫颈糜烂的程度，分为轻、中、重度，主要是白带增多，腰骶部疼痛和性交疼痛，尤其是剧烈性交以后，不仅腹部疼痛，腰部也疼痛，有时候还有出血现象。

　　白带的颜色可因感染的致病的病源菌不同表现不一。如果是黄绿色有腥臭味，有可能是加德纳氏菌感染;乳白色呈豆腐渣样，可能是霉菌感染;稀薄透明灰白色，其中有气泡，可能是滴虫感染;血性白带，就是有出血，很可能是宫颈糜烂。

　　由于炎症长期刺激，引起腰骶部的酸痛不适和沉重的下坠感，这些不适感在性交和月经期间加重。

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　(1)假性糜烂

　　糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

　　(2)真性糜烂

　　由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。

　　我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。

　　如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　(3)先天性糜烂

　　在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。

　　当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　(4)后天性糜烂

　　后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。

　　由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

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