乳腺增生的症状

　　1、乳腺增生症的中医分型

　　乳腺增生症的分型杂乱，而且很难界定，根本没有“可操作性”，故不能适应临床和科研需要，西医大夫也很难掌握，很不宜推广。特别应当指出的是 "冲任失调"不能作为乳腺病的一个证型来用，冲任二脉功能失调表现有寒热虚实之分，涉及的部位、脏腑、征候各不相同，若按证型来分就有14种，故有调冲14法之说。这么笼统的概念就像说"阴阳失调"一样，怎么能当作一个证型来用?根据我们多年乳腺专科的经验，把乳腺增生症归纳为肝郁和肾虚两型最为合适。乳腺增生症起于肝，根于肾，治疗当按肝郁型、肾虚型分别论治。两型如何界定?简述如下:

　　从年龄上分：30岁以下多为肝郁型，40岁以上多为肾虚型。30一40岁两型兼而有之，分月经前后用两种药。

　　从症状上分：以胀痛为主，月经前或生气后加重，即"随喜怒而消长"者为肝郁型;以肿块为主，痛无规律，反复发作，缠绵难愈，肢寒怕冷，腰酸尿频者为肾虚型。

　　从肿块上分：乳房胀满，腺体肥厚，质地较软，呈薄片块状，肿块大小及硬度有变化者多为肝郁型;乳房松弛，肿块呈结节状或厚片块状，硬韧难消多为肾虚型。

　　从脉象上分：肝郁型以"弦"为主象，脉象有力，肾虚型以 "细"为主象，沉弱无力。

　　从手诊上分：右手掌大鱼际沿生命线青筋显露者为肝郁型：大小鱼际之间的掌根部发暗、纹理零乱为肾虚型。

　　2、乳腺疾病与 "妇人阳常不足"

　　元代医家朱丹溪创立了"阳常有余，阴常不足的"学说，指导了历代中医的治疗，这对于以男性为主体的患者群来说无疑是正确的。但对于以女性为主体的乳腺、子宫等女性疾病来说，这原则并不适用。自古道男女有别，这在生理上和病理上确实如此，这是医学上的男女有别，绝非政治上相社会上的性别歧视。

　　就阴阳而论，男属阳，女属阴。男人体阳而用阴，故而阴常不足;女体属阴，本属多阴多血之躯，体阴而用阳，唯阳气常显不足。临床所见女性畏寒怕冷，手脚冰凉，甚至睡一夜也暖不过来。尿频，腰抵酸冷，小腹怕凉，疼痛得暖则舒，受凉则重，这些症状正是"阳虚则寒"的表现。

　　女性之血因瘀则滞，因寒则凝，故而形成有形之块，在乳为增生或癌;在盆腔为肿瘤或巧克力囊肿，女性之病多起自肝郁，终必肾虚。《太平圣惠方》云:"夫肾脏者，元气之根，神精所舍，若肾气虚弱，则阴气有余，阳气不足"，所以妇人肾气虚多见阳气不足。

　　乳腺增生症多发生于35岁以上，乳腺癌多见于40岁以上。《素问·上古天真论》云:"女子五七(35岁)阳明脉衰，面始焦，发始坠;六七 42岁)三阳脉衰于上，面焦发始白。"可见阳脉先衰，才有"面焦发自九等衰老现象。宋代名医窒汉卿云：乳岩乃阴极阳衰"即阳气不足，阴寒过胜，寒痰凝聚而形成坚硬的肿块。乳腺增生症亦属同理，皮肤不红不热，当属阴症。乳腺癌或增生症应当补肾温阳，鼓舞阳气，以阳化阴，才能达到治愈之效。如果一见乳腺病就疏肝理气，这就是仅知其一不知其二，仅治其标，未治其本，有效也仅一时。

　　3·乳腺病的西医治疗和中医周期疗法

　　西医对乳腺增生症的态度是以观察为主，治疗并不积极。症状明显的给予碘化钾，雄激素、维生素E等，现在流行用三苯氧胺。三苯氧胺竞争雌激素受体，疗效快，但久服用会有副作用，增生症滥用三苯氧胺颇有"杀鸡用牛刀"之嫌，我们一般不用西药。中医认为乳腺增生症是起于肝、根于肾，中年妇女往往肝郁与肾虚兼而有之，有的年纪很大仍有明显的肝郁症状，所以常按月经前后周期用药，即所谓"周期疗法"。卵巢功能是呈周期性的，乳腺是卵巢激素的靶器官亦周期而变。经前雌、孕激素水平升高，乳腺上皮细胞水、钠潴留，体积增大，数目增多。故乳腺胀痛加重，肿块变大。经后则反之。

         中医认为，经前气血充盈，盈满自泻而行经，即"女子血海，盈亏有期"。经前肝气旺盛，气滞血淤，为实;经后肝郁得舒，气血亏损，为虚。所以经前宜疏泄，经后宜温补。经前治肝，经后治肾。这就是周期疗法。对此多数同仁已达共识，但在怎样分周期?何时舒肝?何时补肾?滋阴为主还是偏重补阳?在具体用药上还有分歧。我们认为以月经期为准分前后比较容易掌握，即月经结束之后到排卵期为月经后;排卵期至下次月经来潮为月经前，-一般用药时间各为2周左右，经期停药。经前以疏肝理气为主，配上活血化瘀、软坚散结。我们常用"乳块消颗粒"。月经后或肾虚型使用补肾温阳、阴中求阳为主，酌情加些补气、活血、化痰之药。阳和汤、右归饮、二仙汤均可化裁应用。

        十多年来我们一直用以鹿角胶、熟地、鳖甲、肉桂、紫草为主的"化岩颗粒"。研究证明补肾阳药直接作用于神经内分泌免疫网络的调控中心一一下丘脑，能改善内分泌各轴的功能状态。临床证明加入补阳药的疗效优于单纯补阴养血活血，补肾温阳能改善阳虚畏寒体质，增加温化之力，促进乳腺肿块的吸收。