外阴瘙痒，不可轻视代之

　　外阴瘙痒是女性常见病。它是指女性外阴部各种不同病变所引起的一种症状，常呈阵发性发作，发作时刺痒难忍，一般夜间加重。严重者坐卧不安，影响睡眠、生活和劳动，给女性带来难言的苦楚。李彤医生提醒广大女性朋友，一旦出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，请妇产科、皮肤科、内分泌科或肝病科协助诊断，以便对因治疗。不同的疾病需要不同的方法进行检查，如分泌物镜检、病原体培养、活组织病检、抽血、留尿化验等。
　
　　问：外阴瘙痒有什么样的症状？为什么会患外阴瘙痒呢？

　　答：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇．也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区．常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。引发外阴瘙痒常见的原因有局部和全身性原因两种：

　　 一、局部原因

　　（1）特殊感染：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。

　　（2）慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴白斑。

　　（3）药物过敏或化学刺激：肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。

　　（4）不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮 或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

　　（5）其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴刺痒。

　　二、全身性原因

　　（1）糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患
者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医 ，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

　　（2）黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒的一部分。

　　（3）妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

　　（4）不明原因外阴瘙痒，部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

        这里李医生要给大家详细的讲述一下引起外阴瘙痒的十大疾病原因

　　1、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

　　2、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上 面的病样区别开。

　　3、阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生 脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。

　　4、蛲虫感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。

　　5、疥虫感染：引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。

　　6、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

　　7、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

　　8、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现 为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。

　　9、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，除有局部瘙 痒外。

　　10、性交过敏：是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。

　　问：那么患有此类疾病该如何预防和治疗呢？

　　答：一般治疗： 注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓，也不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

　　病因治疗： 消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等

　　对症治疗：(1)外用药 急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌 油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。(2)内服药 症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之效。
很多患者朋友打电话咨询的时候，问得最多的一个问题就是“外阴瘙痒能用热水清洗吗？”我耐心给她们做解答之后，总结了一下，主要有三大错误做法：

　　错误做法一：有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

　　错误做法二：对于外阴瘙痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

    错误做法三：外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇附近，严重时可波及到大阴唇，会阴甚至肛周等。月经期、夜间或吃刺激性食物后，瘙痒可以加重。这种瘙痒一般是阵发性的，但也有持续不断的情况。有时可奇痒难忍，不仅影响睡眠，而且还影响工作和学习。有 的人为了除去瘙痒之苦，用手挠，或用盐水、热水擦洗外阴，这样不仅不能治病，反而使病情加重。

　　正确的方法是养成良好的个人卫生习惯，注意保持外阴清洁，是防治该病的关键。下面上我的几点建议：
   
    1、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　　2、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　　3、厕所以蹲式便具为佳，以免重复感染或被传染；大便以后，手纸宜从尿道向肛门方向擦试。
   
　　4．忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。
　　
　　5、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　　6、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜，勤洗勤换。

　　7、若患者本身患有"香港脚"，洗脚与洗外阴部的盆应分开；
　　
    8、被褥勤洗晒；出差住招待所，不用公共浴巾；
   
　　9、浴盆用后以肥皂擦洗，再用开水泡；内裤和浴巾要用开水煮沸10-15分钟；

　  10、局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日2次，每次20～30分钟。
 
　  11、避免长时间使用抗生素，尤其广谱抗生素，以免霉菌滋生。
　　
    12、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

    13、在治疗滴虫，霉菌感染时，为阻断传播途径，性生活时丈夫戴安全套。如丈夫得了尿路滴虫感染，应遵医生指导夫妻双方一同治疗。

    14．久治不愈者应作血糖检查。
　　
    问：  [ 请问李彤医生，您作为中医，从中医的角度上如何看待此病的？]

    答：　中医认为，外阴瘙痒症常与肝脾肾失常有关。临床以肝经湿热和肝肾阴虚、肝脾不和等为多见。我近年来，主要采取中药内服外洗即内外合治法，取得了较为理想的效果，现介绍如下：

　　内服方  龙胆泻肝丸，日两次，每次9克。10天为1疗程。或以龙胆泻肝汤为基本方加减：车前子15克，木通10克，黄芩10克，龙胆草20克，山栀10克，当归15克，生地20克，泽泻15克，柴胡25克，甘草10克等中药。水煎两次，早晚分服。10天为1疗程。

　　外洗方  取百部１５克，野菊花１０克，白藓皮１５克，蛇床子１５克，川黄柏１５克，枯矾10克，煎汤去渣存液。

　　用法  每天趁热先熏，待水温低至适度时，坐浴清洗外阴 ，每日2次，每次15分钟，10天为1疗程。