从妇科领域看微创手术

　　微创是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等，自从这个观念提出后，微创手术一直风靡于世。而妇科手术有开腹、经阴道及内镜三种方式。对于有些疾患，三种途径都可以选择，而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径，因此，手术方式的选择就显得格外重要。比如对并不很大的子宫切除，如能从阴道切除，就无需开腹和内镜。而对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等，以前通常是实行开腹手术，现在则可以施行腹腔镜协助，通过几毫米的小孔即可切除卵巢囊肿、子宫肌瘤，术后无需缝合，没有疤痕，而且当天即可下床，所以是爱美女性不错的选择。

　　目前妇科微创主要有以下几种：

　　经阴道手术

　　——除阴道本身的手术外，其他盆腔手术，如能从阴道施行，则从阴道施行之，可视为符合微创原则。 如今，经阴道可完成的手术有：子宫切除，以小于妊娠10周为宜，合并附件肿物或不能除外恶性者则不适宜；子宫肌瘤剔除，以前后壁单发肌瘤为适宜；输卵管绝育术；盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的手术。

　　内镜手术

　　——内镜手术正逐步成为妇科手术的基本模式。

　　腹腔镜手术主要应用在以下方面：有明确优越性的腹腔镜微创手术，包括妇科急腹症、盆腔包块或卵巢良性囊肿的诊断与处理、子宫内膜异位症的腹腔镜手术；可选择的腹腔镜手术，主要有子宫切除、子宫肌瘤剔除、输卵管吻合及腹膜法人工阴道成形术、妊娠期的卵巢良性肿瘤、盆底重建术等。

　　宫腔镜手术主要应用在经宫颈内膜切除术、息肉切除、显微宫腔镜影像以及经宫腔镜发展的输卵管镜操作等。此外，还有超声介入、放射介入和高能超声聚焦治疗等微创技术。

　  微创手术的选择要素

　　选择好手术的对象和施术者，才能发挥及达到微创之目的。女子医院妇科微创中心郭彩玉主任提醒广大读者，适应微创手术的选择有四个要素，即病人及其疾病，术者及其术式，这四项必须完全契合才是好的选择。比如某个疾病的处理不适合这种术式，甚至不适合这位术者，就应该改变术式，或者请更适合于这个术式的术者施行，不可勉强为之。另外，先进的设备，技术熟练、经验丰富的医生是施行微创手术所必需的，选择微创妇科手术应到专业医院进行