访谈妇科专家王斐娴宫颈疾病

本期访谈专家：广州仁爱医院妇科主任王斐娴医师

　　主持人：宫颈疾病是妇科疾病中最常见的一种。发病率占妇科疾病的40-50%，其宫颈糜烂竟高达80%。既给女性朋友造成了身心痛苦，又是宫颈癌的发病基础，有的还会导致不孕。今天，我们有幸请到广州仁爱医院妇科科室主任王斐娴医师，与我们面对面谈宫颈疾病。请问王主任，女性在出现哪些症状的情况下该去医院进行检查?

　　王斐娴：女性一旦出现白带异常、腰骶部疼痛或下腹坠胀等症状，一定要引起重视，因为这些表现可能就意味着你的宫颈健康亮起了“红灯”。但是具体的状况还需先进与规范的检测来确定是否存在问题，因此常规的妇科体检就尤为重要。专家建议，每个成年有性生活的女性，每年都要做一次宫颈的细胞学涂片检查，这是健康女性早期发现宫颈癌的理想办法。40岁以后是子宫和卵巢肿瘤的高发期。因此女性每年应该做一次完整的妇科检查，才能保证及早发现有碍健康的迹象。但是年轻女性不能认为自己可以高枕无忧，由于卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在趋于年轻化，所以每年一次的妇科体检对各年龄段的女性是必不可少的健康护身符。但是真正做到这点的女性太少了，即便是出现了一些明显的症状，有的也因为工作忙等原因迟迟不能检查确诊，贻误了治疗的良机。

　　主持人：宫颈糜烂会癌变吗?

　　王斐娴：宫颈糜烂会癌变的。慢性宫颈炎，宫颈糜烂属于良性阶段，如果长期存在不治疗，不干预的话，发展下去以后就可以变成宫颈癌。但是它有一个过程，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。所以我们临床建议25岁以上的女性应当同时参与子宫颈细胞涂片检验等各项筛查，以早期发现疾病的“苗头”，再不应该让任何一个女性死于这种完全可以预防的疾病。

　　主持人：目前可以通过哪些检查，提早发现是否患有宫颈癌呢?

　　王斐娴：宫颈癌是由乳头状病毒(HPV)感染引起的癌。我们可通过细胞学的检查，就是宫颈刮片或TCT检查，再一个要做HPV检测来筛查宫颈癌。

　　目前，最先进最可靠最简捷的早期发现子宫癌变的方法是宫颈TCT细胞检查，加上HPV的检测。我们广州仁爱医院妇科在给3000多位女性朋友做的TCT+HPV检测中 ,筛查出HPV(人乳头状瘤病毒 )患者 600多例 ,为这些女性朋友赢得了最佳的治疗时机 ,彻底恢复了健康。歌坛影坛的一代天后梅艳芳，就是死于宫颈癌，年仅40多岁。像她这种情况，如果及早进行HPV筛查并治疗,病逝的悲剧完完全全可以避免 !

　　前不久我国卫生部为了预防和降低宫颈癌的发生，特制定了适合中国国情的宫颈癌筛查方案，结合广东地区的实际情况，我们建议：

　　1. 经济条件较好的妇女：TCT加上HPV检查;

　　2. 经济条件一般的妇女：TCT检查;

　　3. 经济条件较差的妇女：巴氏涂片检查。

　　宫颈癌开始筛查的年龄一般定为30岁，但30岁以下者如果有身体不适也应进行筛查。宫颈癌的筛查间隔：目前认为，从HPV感染到发展为浸润性宫颈癌一般需要10年左右的时间。因此如果经过TCT及HPV检查，结果均为阴性，检查间隔可延长至3~5年。如只进行了TCT、 HPV或巴氏涂片检查中的一种，建议检查间隔为1年。

　　主持人：王主任，医生一般会建议哪些人需要到医院做宫颈癌筛查呢?

　　王斐娴：这个问题提的非常好，也非常重要。女性朋友要注意了：子宫颈癌的高危人群主要有9类：①很早就有性经历，性经历开始时问越早，危险性越高;②性伴侣多，或经常有不洁的性交、杂交，有多次生产或流产;③年龄在25岁以上，尤其是40岁以上的女性;④有不正常的阴进出血，如非经期或更年期后的出血;⑤性行为后有出血现象;⑥阴道有异常的分泌物;⑦子宫颈有慢性炎症者;⑧血亲中有癌症患者;⑨性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性患子宫颈癌的危险。

　　以上几类人群，应及时主动到医院做宫颈疾病筛查，以早期发现宫颈病变，防微杜渐。