【自然避孕法】什么是自然避孕法

     不用任何工具药物，不借助任何手术方法，仅根据生理规律，选择在不易受孕的时间同房的避孕方法。包括安全期避孕法和哺乳期闭经避孕法。由于自然避孕法不干扰身体的生理功能，也无副作用，故对不宜采用其他避孕方法的夫妇或处于特殊生理阶段的妇女可采用，但因其避孕效果依赖于使用者能否正确掌握，故实际使用中尚有一定局限性。

　　安全期避孕 安全期避孕又称周期性禁欲。是利用卵子排出后一般只能存活1天(或1～3天)，而精子在女性生殖道内也只能存活3天左右的规律，在排卵期前后避免房事，以错过精子和卵子相遇的机会而达到避孕的目的。本法的避孕效果与方法的掌握、夫妇的配合及能否坚持密切相关，因此差异很大，失败率约10%～20%。目前，安全期避孕法常用以下几种。

　　日期计算法仅适用于月经周期规则的妇女。一般排卵发生在下次月经来潮前14天，将排卵前5天和后5天作为易受孕期，其他时期为不易受孕期。避免在易受孕期性交，以达到避孕目的。采用本法避孕的妇女必须做好月经记录。由于排卵常受妇女生活、工作、环境、情绪、健康和性活动的影响而有改变。因此以本法避孕并非绝对可靠。对月经不规则、探亲、新婚等情况不宜采用。

　　基础体温测量表 基础体温又称静息体温。测量基础体温是利用妇女排卵后，卵巢黄体形成，分泌孕激素，孕激素的致热作用可使基础体温升高。当体温由低升高后(升高0.5℃左右)，一般表示排卵已经完成。测量方法为：①避孕妇女在睡前把体温表准备好。水银柱应甩下到35.5℃左右，放在卧床时随时可取到的地方。②每天睡醒后不讲话、不活动、不起床，立即测量口腔(或肛门)体温3分钟以上。如为夜班工作的妇女，也可在白天睡醒时测量。③将每天体温记录在体温记录表上，便于观察。④当测得体温的读数在体温计的两个小格之间，应记录低限温度。如测得体温在36.4℃和36.5℃之间，应记录36.4℃。⑤在体温记录表上体温由低升高的那天做一记号，在此后连续3天高温后至月经来潮，一般作为不易受孕期，在不易受孕期才可进行房事，在此前均应禁欲。本法避孕，禁欲期较长，必须夫妇双方均能合作。如能按要求严格禁欲，失败率较低，约1%～6%。

　　宫颈粘液法本法是利用雌激素增加宫颈粘液分泌，使其理化性质改变，令粘液变薄、清晰透明、拉丝度和羊齿状结晶增加，而利用孕激素使粘液分泌量减少变稠、不透明、结晶消失、出现椭圆体等特性，来观察排卵发生的时间，鉴别易受孕期和不易受孕期，以达到避孕的目的。妇女一般在月经期后有数天“干燥期”，即宫颈粘液在宫颈管内呈粘液塞。不溢出到阴道内，妇女阴道口无液体感觉;随着卵泡生长发育，雌激素水平增加，宫颈粘液量增多，妇女感到阴道口潮湿，出现溢液，量逐日增多。妇女可用二指取阴道口粘液，分开二指观察粘液的性质，当粘拉粘液可长达6～10厘米时，作为高峰日。此后粘液又变粘稠，阴道口粘液消失。高峰日时应在记录卡上做一记号，并连续3天。有粘液期为易受孕期，不宜同房。“干燥期”和粘液高峰日后3天之外才能房事。有些妇女月经后即出现粘液，没有“干燥期”，也应属禁欲期。

　　症状一体温结合观察法 基础体温测量法与宫颈粘液观察法结合能更准确地观察排卵期，一般宫颈粘液高峰日早于基础体温升高日，两者结合能提高避孕效果。有些妇女排卵期有腹痛或出血、乳房胀痛、水肿和胀满等症状，也可配合作为观察的指标。

　　选择安全期避孕法，只能在不易受孕期间同房，同房时不需采用任何干预措施，对性生活无干扰，是不少夫妇愿意选用此种方法的原因之一。但安全期避孕法使同房的时间受到严格控制，易受孕期也相对较长，会给夫妻生活带来不便。有些夫妇在易受孕期同房时采用屏障避孕法，如避孕套、阴道隔膜等，或采用杀精剂，当然以屏障避孕法与杀精剂同时使用效果更好。安全期避孕法对性传播性疾病无任何防护作用。因此，安全期避孕法对夫妻关系稳定、生活规律、双方能相互配合的中年夫妇较为适宜。

　　哺乳闭经避孕法是目前国际上积极推崇的避孕方法，一方面由于哺乳对婴儿的健康有益，另一方面则因哺乳确可提供可靠的避孕效果。由于哺乳期特别是月经未恢复前的时间内避孕效果最好，为强调在闭经期内的有效性，目前国际上将哺乳避孕称哺乳闭经避孕。妇女哺乳时，婴儿吸吮乳头，可刺激垂体前叶分泌催乳素和垂体后叶分泌催产素，抑制促性腺激素的释放，从而抑制了排卵。产后2个月内垂体对吸吮的应答最敏感，吸吮10分钟后可使催乳素的水平超过基础水平8.5倍，30分后催乳素的释放达到高峰。停止吸吮后3小时回复到哺乳前水平。可见足够的哺乳频率和期限是维持有效避孕作用的关键。据观察，在产后6个月内，完全哺乳时排卵的可能性为5%以下。部分哺乳时，排卵的可能性约为10%。类似的研究还观察到，产后6个月内若不给婴儿添加辅食。且妇女月经未恢复，约有90%无排卵。在产后的第一次月经前，70%妇女无排卵。对哺乳闭经避孕法效果的一般结论是：在产后6个月内，若母亲完全或接近完全哺乳和持续闭经时，避孕有效率可达98%。完全或接近完全哺乳的概念包括下述内容：①产后4～6个月内单纯依靠母乳喂养。②婴儿饥饿时，无论日夜均随时哺乳。③需添加辅食时，先哺乳，后加食物。④母亲或婴儿生病时，坚持哺乳。⑤不给婴儿使用奶瓶、橡皮或仿造奶头。

　　当下述三项情况中任何一项发生时，妇女发生妊娠的危险将会增加。①产后满6个月。②月经复潮。③给婴儿添加辅食。有上述情况发生时，妇女应考虑选择不影响哺乳、对婴儿无害、避孕效果满意的其他避孕方法。总之，哺乳闭经避孕法在产后即可采用。其优点是避孕简便、安全、效果好，适用于各种社会、经济和文化背景的人群，对性生活无干扰;唯一的缺点是仅限于产后完全哺乳条件下的6个月内。国际上推广此法的同时，还积极发展可用于哺乳期的其他避孕方法。