子宫输卵管造影术-输卵管造影术

      子宫输卵管造影术,造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。河南省民权县中医院不孕不育治疗中心从长期的造影检查中总结出了一整套痛苦小，快速，准确的方法，使子宫输卵管造影检查术准确率高达98%。

适应症：

　　1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 　　2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 　　3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 　　4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 　　5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 　　6．异物诊断　金属宫内节育器异位。 　　7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

【造影时间选择】

　　做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。 　　碘过敏试验 　　参与皮试及造影的医务人员必须做好急救药品的准备，以备皮试及造影过程中突发过敏反应而措手不及。必须确保一个一针一管忌用酒精及其他消毒剂皮试前消毒皮肤局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0.1ml作皮内注射，将药物穿刺注入前臂掌侧下三分之一皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子病历上，并根据皮试结果开相应的处方。 　　输卵管造影术前准备有： 　　1．病人月经干净3～7天，禁性生活。 　　2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。 　　3．病人排空膀胱。 　　4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5％碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30％同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。　 　　5．便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。 　　（四）经X线的子宫输卵管造影检查的操作过程(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。 　　(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

　　(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。