通输卵管 输卵管通液术后处理

　　1)通液术后2周内禁性生活，以防感染。

　　(2)术后要服用抗感染的药物。

　　(3)术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失。超过10天如果仍然出血应该就诊。

　　如果单纯为了进行了解输卵管是否通畅，建议你最好不要进行通液检查，因为输卵管通水在90年代初以前的确为诊断输卵管通畅方面起到一定的作用，但随着科学医学技术的发展发现通液检查误诊率极高，对于输卵管梗阻部位不但不能明确诊断，并且对输卵管伞端积水更是没有办法知道，甚至对那些输卵管近端阻塞由于药物通过血管淋巴管途径进入体循环而误认为输卵管通畅，造成不孕治疗方向错误而耽误病人的病情。目前为止诊断子宫与输卵管最为准确可靠的方法是子宫输卵管造影(hysterosalpinography，HSG)，子宫输卵管造影检查于20年代时即已被采用，系通过子宫导管经子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使子宫腔及输卵管管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、无需麻醉、无明显痛苦及创伤、检查费用较低，能为患者所接受。河南省商丘市民权县中医院不孕不育治疗中心从数十万例造影检查和阅片的经验中总结出一整套造影检查的操作最规范，诊断不误诊，治疗最准确，为输卵管方面的病人做到最为合理的诊断和治疗。

　　以上是常规的对输卵管通液的认识，根据我们的河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组十多年的临床经验来看该方法在输卵管的诊断和治疗方面并没有多大的作用，下面我说一下原因，输卵管通液是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通液看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅，因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通液的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。

　　输卵管通液治疗输卵管也不是很好的方法，通液只对轻度的粘连有用，如果粘连是轻度的话在做子宫输卵管造影时就能将它冲开了，造影都没有通开的话，通液的原理在复通输卵管上是完全一样的,所以再进行多次的输卵管通液治疗是完全没有什么作用的，而且反复通液对输卵管有害无益，一是反复通液可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。二是，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通液后可能进一步加重。但由于输卵管通液是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。同时用此方法由于是一种盲通,无法直观了解输卵管的通畅性,输卵管通液检查对于输卵管是否通畅的正确率非常差，只有不足50%的正确诊断率，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象;如有返流有不能确定阻塞的部位和程度，已经被输卵管专业医生长废止多年。在河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。