[卵巢冠囊肿治疗]卵巢冠囊肿如何治疗

　　(一)卵巢冠囊肿治疗

　　卵巢冠囊肿如何治疗?卵巢冠囊肿，有的可长期保持稳定而不发展，故小的卵巢冠囊肿，不一定需要手术，可定期随访。如增大或有症状再手术也不迟。

　　因其多发生于生育年龄妇女，要求生育者可行囊肿剥出术，不要求生育者可行一侧输卵管切除。亦有报道介入性超声穿刺治疗卵巢冠囊肿，尽量保留正常卵巢组织。

　　如必须手术治疗，年轻患者可保留其输卵管及卵巢，将阔韧带或输卵管系膜切开，于囊肿周围的疏松结缔组织中进行分离后，将囊肿娩出。若分离过程中因囊壁菲薄而破裂，则将囊壁剥除之，腔内液体无刺激性，不需特殊处理。年老患者则可将输卵管卵巢一并切除，但手术时需特别注意输尿管是否与囊壁紧贴，分离时要轻巧，避免损伤输尿管。位于卵巢门、宫颈旁的囊肿，分离时要避免损伤血管，如果卵巢门处出血，势必缝扎止血，则以后卵巢的血液供应受到影响而引起此卵巢功能减退。宫颈旁血管丛集，手术时损伤之可引起大量出血，需特别注意。有时囊腔深至阴道旁间隙，囊肿剥除后，其留下的空隙极易渗血，需仔细止血，必要时可置烟卷引流，以免术后成为血肿。

　　一旦明确为卵巢冠囊肿，可行囊肿抽吸术或剥除术。手术途径：

　　(1)B超引导囊肿穿刺仅能抽吸囊内液，而无法对囊壁进行组织病理学检查，所幸卵巢冠囊肿绝大部分为良性，抽吸后注意随诊尚无大碍。

　　(2)腹腔镜下卵巢冠囊肿剥除术是目前处理本病的首选方法。在腹腔镜手术时，剥除囊肿前是否抽吸囊内液，应视囊肿大小而定。 若囊肿较大，剥除有一定的困难，对输卵管系膜损伤较大，可先抽出囊内液然后分离。若囊肿较小，用微型抓钳在输卵管与卵巢之间一半的部位将囊肿表面的腹膜抓起，剪开表面覆盖的腹膜，切口长约2cm，注意应与输卵管纵轴平行。然后抓住囊肿壁，沿包膜与囊壁之间的间隙钝性剥离囊肿，因囊肿与表面覆盖的浆膜界限清楚，结构疏松，剥离时一般比较容易，而且出血较少。对遗留的腹膜缺损部分不必缝合，如有出血可电凝止血。

　　(二)卵巢冠囊肿预后

　　卵巢冠囊肿大部分为良性，生长缓慢，预后良好。恶变者一般恶性程度低，预后尚也良好。

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