绒毛膜癌的诊断要点

绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。
　
      （一）临床诊断

      1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血。

      2、绒癌临床体征。

      3、绒癌临床转移症状和体征。

      4、辅助检查可见转移病灶。

      患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。

      （二）临床分期

      Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

      Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。

      Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

      Ⅱb：病变转移至阴道。

      Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。

      Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

      Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

      Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。

      （三）病理诊断

      绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。