乳腺癌治疗前应做什么检查？

　　虽然以上的分期仅是临床检查而得出的，但是否有其他部位的转移一还需要进一步检查，如果发现已有转移时，就不适合手术，而应改用其他的治疗方法，以免增加患者的痛苦。常需检查的部位及方法是：

　　由于乳腺癌根治手术是一种较大的手术，因而手术前需注意患者的一般情况，作好体格检查。除了了解肿瘤情况外，还需要了解患者的心、肺功能情况，手术前同时作肝肾功能检查。手术前作血常规、心电图检查除了为手术作准备外，同时因乳腺癌患者手术后常需应用化学治疗，手术前的检查亦为手术后的化学治疗作准备。

　　手术前有些指标如癌胚抗原(CEA)、CA- 153等检测可以作为手术后了解病情变化的指标。有人报道手术后如癌胚抗原持续升高，常提示有复发的可能，因此手术前癌胚抗原检查有一定意义。

　　手术前的肺部X线片检查亦是必需的，仔细观察肺部有无病灶，如有要排除转移性病变。

　　手术前做B型超声波检查了解肝脏及盆腔的情况亦是必需的。作碱性磷酸酶的测定也有必要。手术前放射性核素骨扫描检查是否有必要尚有争议，手术前放射性核素骨扫描阳性率在一、一期患者常较低，一期患者平均为1%～2%，二期患者为4%，同时亦有一定比例的假阳性。亦有人比较过手术前放射性核素骨扫描，阳性病例是否以后会表现出临床症状亦有一定的争论。

　　因而临床一、二期患者手术前不一定作放射性核素骨扫描，临床三期患者尤其是三期晚期患者手术后血行转移的发生率较高。因此手术前根据病情可以考虑作骨扫描。一般三期患者骨扫描的阳性率较高，约16%。但如骨扫描后有可疑病灶，而临床没有症状仍应该考虑作根治性手术，手术后加强辅助治疗。如果临床有症状，有某部位疼痛，同时骨扫描有异常时，需进一步作摄片检查，如摄片证实有骨转移时则应考虑其他的治疗方法。

　　手术前对局部病灶应作仔细的检查，可以结合乳房摄片、B型超声波等检查，作好临床分期，区分哪些患者有手术指征，哪些患者适合保留乳房，哪些不适合手术。

　　一般有以下情况时不宜手术：①肿瘤已有远处转移，如骨、肺、肝，包括锁骨上淋巴结转移;②一般情况差，恶病质;③年老体弱或主要脏器功能障碍不能耐受手术;④炎性乳腺癌;⑤三期晚期病例常需作手术前治疗，肿瘤有明显退缩时再考虑手术。