[子宫内膜癌的诊断]子宫内膜癌的诊断要点有哪些

　　子宫内膜癌如何诊断?广州仁爱医院妇科专家介绍说，子宫内膜癌的诊断除了根据病史、症状和体征外，最后确诊须根据分段刮宫。对于月经史、婚产史均应详细询问记录。有些情况，如有内分泌失调或应用性激素者，可在现病史内叙述，以反映疾病发展过程，有助于临床分析、诊断，还应注意询问有无高血压及糖尿病。那么子宫内膜癌的诊断要点有哪些呢?

　　子宫内膜癌的诊断要点一、体格检查

　　包括周身检查及妇科检查。检查应全面、准确、客观、有重点，并将检查情况如实记录。

　　(一)全身检查 首先观察全身一般情况，有无贫血、黄疽、消瘦、恶病质。测量身高、体重、血压。仔细检查全身浅表淋巴结有无肿大，尤其是锁骨上及腹股沟等淋巴结。应行乳腺检查，以除外合并乳腺肿瘤。进行胸、腹部检查，应结合有关辅助检查进行评估。

　　(二)妇科检查 均需作三合诊检查，检查所见可绘图表示。

　　1、外阴检查 作视诊、触诊时要特别注意外阴表现是否与年龄相适应，有无结节、溃疡、肿块。

　　2、窥器检查 窥器放入后，应注意穹窿深浅，粘膜是否光滑，有无阴道充血水肿。宫颈大小，光滑否，并可移动窥具观察阴道各壁情况。在行窥器视诊时，可采取宫颈刮片及穹窿吸片及刮片。

　　3、双合诊及三合诊检查 先行双合诊检查，注意阴道壁弹性，是否光滑，有无增厚，宫颈硬度，有无结节，颈管是否饱满，有无触血。宫体大小，位置，活动度，宫体是否有结节，附件情况，卵巢是否触及，有元增大。三合诊可以更清楚确定盆腔情况，特别后盆，除可以触及宫旁，宫骶韧带有无增厚，弹性及结节外，尚可触及盆壁、后穹窿，直肠情况。

　　子宫内膜癌的诊断要点二、病史

　　注意本病的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育等病史，并需询问家族肿瘤史。

　　子宫内膜癌的诊断要点三、临床表现

　　根据上述症状、体征，即可疑为子宫内膜癌。围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血，均应先除外内膜癌后，再按良性疾病处理

　　子宫内膜癌的诊断要点四、分段刮宫

　　分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。

　　子宫内膜癌的诊断要点五、其他辅助诊断方法

　　(一)细胞学检查：仅从阴道后穹隆或宫颈管，吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高;若用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率达90%。此法作为筛选，最后确诊仍须根据病理检查结果。

　　(二)B型超声检查：极早期时见子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断。典型内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。

　　(三)子宫镜检查：可直视宫腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查。

　　(四MRI、CT、淋巴造影等检查 有条件者可选用MRI、CT和淋巴造影检查及血清CAl25检测。

　　以上是关于子宫内膜癌的诊断要点有哪些的详细讲解，子宫内膜癌的诊断主要是依据临床症状、体征、细胞学检查及组织病理学检查来确立，影像学检查也有助于子宫人膜癌的诊断与临床分期。临床诊断的第一手资料是病史与体检，对有以下病史者行妇科检查与子宫内膜检查就可确诊。如需要进一步了解子宫内膜癌的诊断相关知识，可以在线免费咨询广州仁爱医院妇科权威专家。