[子宫内膜癌存活]子宫内膜癌能存活多久

　　子宫内膜癌能存活多久？子宫内膜癌患者渐趋增多，高发年龄为58～61岁。≤40岁称为年轻妇女子宫内膜癌患者。近20年共收治子宫内膜癌患者254例，其中40岁以下患者35例，对其诊断、治疗和预后进行探讨，报告如下。

　　1 资料与方法1.1 一般资料 对≤40岁年轻妇女子宫内膜癌35例的临床资料作回顾性分析，所有病理切片由专人审核。有关影响预后因素与>40岁子宫内膜癌患者219例作对比分析。年龄：≤40组最小21岁，未婚，本组平均年龄32岁。21～25岁1例;26～30岁9例;31～35岁9例;36～40岁16例;31～40岁25例，为21～30岁10例的2.5倍。除1例外均已婚。>40岁组最大年龄73岁。妊娠分娩史：≤40岁组的35例中，原发不孕17例占50%，继发不孕者9例占26%。末次妊娠(包括流产)至确诊为子宫内膜癌的时间为0.5至18年，平均5.1年。>40岁组的219例中原发不孕32例占14.6%，继发不孕93例占42.5%。

　　1.2 方法1.2.1 诊断性刮宫：2组均以刮宫取子宫内膜病理检查明确诊断，准确率为93.5%。≤40岁组中，作分段刮宫术30例，>40岁组中10例曾作宫腔镜检查。

　　1.2.2 临床分期：按照FIGO方案进行临床分期(表1)，2组间差异无统计学意义(P>0.05)。

　　表1 2组临床分期情况(略)1.2.3 病理：≤40岁中腺癌28例，腺棘癌7例，深肌层浸润(>1/3)者4例，浸润子宫颈管3例，卵巢转移1例，淋巴结2例转移2例(2/6)，合并卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌及子宫肌瘤各1例。卵巢直径增大至4～6 cm者30例，其中病理诊断为滤泡囊肿27例。>40岁组腺癌175例，腺棘癌25例，透明细胞癌5例，腺鳞癌15例。深肌层浸润29例，淋巴结转移10例(10/21)，卵巢转移19例。其他部位转移11例。合并卵巢浆液性囊腺瘤14例，子宫肌瘤42例，病理诊断卵巢滤泡囊肿19例。

　　1.2.4 治疗：≤40岁组经腹全子宫切除及一侧或双侧附件切除者28例，子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术6例，1例激素治疗。>40岁组全子宫切除及一侧或双侧附件切除者198例，子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术21例。

　　1.3 统计学分析 计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果≤40岁组随访率为100%，术后随访已满5年者26例，其中死亡4例(表2)。复发1例正在治疗中。5年生存率为85%。>40岁组术后随访已满5年184例，5年生存率80.4%。2组各年生存率接近(P>0.05)。2组均显示分级越高预后越差，2组间同一病理分级的存活率则差异无统计学意义(P>0.05)。

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