[子宫内膜癌化疗方案]子宫内膜癌的化疗方案是什么

　　常用子宫内膜癌化疗方案是什么？相关专家通过不断的研究发现，大多数子宫内膜癌患者不需要做化疗。因为化疗主要用于特殊病理类型、细胞分化差、或晚期和复发的子宫内膜癌,近年来,具有高危因素的子宫内膜癌术后同步放化疗也开始应用(GOG研究证实可提高5年生存率)。

　　子宫内膜癌的主要化疗药物：

　　关于化疗药物选择:单药(如5-Fu，Taxol、ADM，DDP)和联合化疗(如AP，TAP,TP,CAP方案)的客观反应率分别为20%-40%及40%-60%。目前多应用联合化疗。

　　子宫内膜癌联合化疗方案：

　　1. AP:阿霉素(60mg/m2 iv d1)+ 顺铂(50-60mg/m2 iv d1)，治疗晚期和复发的内膜癌，有效率达60% (CR 20%, PR 40%)

　　2. CAP：环磷酰胺(500mg/m2 iv d1)+ 阿霉素(40-50mg/m2 iv d1) + 顺铂(50-60mg/m2 iv d1)。

　　3. TP: 泰素(135-175 mg/m2 iv滴注时间不少于3小时 d1)+顺铂(75mg/m2 iv d2)或卡铂(AUC 5), 每3周为1疗程。这是近几年应用较多的方案之一。

　　以上是常见子宫内膜癌化疗方案是什么的相关介绍，下面由广州仁爱医院妇科专家为大家简单介绍子宫内膜癌化疗进展。

　　1.早期高危子宫内膜癌的化疗

　　子宫内膜癌患者临床表现较为典型，易于早期发现，大约75%的患者初诊时为早期(FIGO Ⅰ～Ⅱ期)，手术治疗5年生存率可达80%～90%，但仍有一部分患者出现复发。根据国际妇产科联盟(FIGO)手术病理分期及复发的危险程度，早期子宫内膜癌分为低危、中危、高危三类。低危指癌灶局限于子宫内膜、高分化或中分化(Ⅰa期G1、G2);中危指癌灶局限于子宫内膜、低分化(Ⅰa期G3)和癌侵犯肌层小于50%、高分化或中分化(Ⅰb期G1/G2);高危指局限于宫体但肌层侵犯超过50%、低分化(Ⅰc期G3)、或癌扩散至宫颈但未超越子宫(Ⅱ期)。在此分类中，仅将FIGO分期和细胞分化作为分类指标，但是随着对早期子宫内膜癌预后相关因素的深入研究，发现早期子宫内膜癌的预后不仅与FIGO分期和细胞分化有关，还与其他多种临床病理特征如患者年龄、脉管间隙受累(LVSI)、特殊病理类型等因素相关分析了美国国家癌症研究所数据库中1988～2002年26923例FIGOⅠ、Ⅱ期子宫内膜癌患者的治疗结果，发现与Ⅰ、Ⅱ期患者术后辅助治疗指征相关的因素有：患者年龄、肿瘤体积、宫颈或子宫下段受累、FIGO分期、细胞分化、LVSI、特殊病理类型等，并建议将上述因素作为指导早期子宫内膜癌术后辅助治疗的选择依据。

　　2.晚期及复发子宫内膜癌化疗方案的选择

　　研究表明，单一化疗药物对子宫内膜癌的有效率各不相同：阿霉素为19%～38%，顺铂为4%～42%，环磷酰胺为0%～21%，紫杉醇为36%，卡铂为29%。在诸多化疗药物中，顺铂和蒽环类药物的作用最有效。近年来的研究发现，联合化疗的缓解率明显高于单一药物。最初探讨子宫内膜癌化疗方案的研究是1994年Thigpen开展的GOG48临床试验，比较了单药阿霉素与阿霉素联合环磷酰胺的疗效，结果显示两组疗效无明显差别。此后开展的GOG107和EORTC-55872试验证实阿霉素联合顺铂方案优于单药阿霉素。因此，在过去的10年中AP方案一直是子宫内膜癌的标准化疗方案。2004年Fleming将紫杉醇引入化疗方案中，选择Ⅲ～Ⅳ期或复发性子宫内膜癌的患者，试验组采用TAP方案：阿霉素45 mg/m2，顺铂50 mg/ m2，紫杉醇160 mg/m2;对照组采用AP方案：阿霉素60 mg/m2，顺铂50 mg/m2;每21 d重复，共7次。结果显示，与AP组比较，TAP组的完全缓解率(21.6% vs. 6.8%)，总有效率(56.7% vs. 33.3%)和PFS(23.9% vs. 8.3%)，中位生存时间(15.3 vs.12.3个月)均有提高，但TAP组有5例患者死亡。据此认为，TAP可作为晚期和复发性子宫内膜癌的治疗方案，但毒副反应较大，全程需要G-CSF的支持。由于TAP较大的毒副反应，目前临床实践中多数医生喜欢采用TC (紫杉醇/卡铂)方案代替TAP，反应率可达60%～70%。目前正在开展的GOG209随机临床试验，探讨TAP和TC哪种方案更具优势，我们期待GOG209结果早日公布。