[子宫内膜异位症手术]子宫内膜异位症手术治疗方法有哪些

　　子宫内膜异位症手术治疗方法有哪些?各期盆腔子宫内膜异位症均可以做手术。妇女有生育要求，而且其病变能解释患者的疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术。近年来，腹腔镜手术广泛用于临床，已成为公认的治疗子宫内膜异位症的最佳方法。国外一些腹腔镜手术专家可以做腹腔镜下肠切除术治疗肠道子宫内膜异位症，因此，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症几乎无禁忌证。国内多数医院腹腔镜技术尚不够娴熟，对巨大卵巢囊肿、估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术仍以开腹手术为宜，对有肠道症状和(或)肿块、疑有深部浸润病灶者应做好肠道消毒准备。最近，有人认为血清CA125水平>65U/ml者提示有致密盆腔粘连，亦应认真做好肠道消毒准备。

　　子宫内膜异位症手术1、保守性手术

　　广州仁爱医院妇科专家指出，对于年轻有生育要求的子宫内膜异位症病人，特别是经过药物治疗无效者，可选择保守性手术，即分离输卵管周围的粘连;切净或破坏所见到的病灶;保留子宫及双侧或一侧卵巢。这样患者还可以保留生育能力。

　　子宫内膜异位症手术2、腹腔镜手术

　　这种子宫内膜异位症手术的优点是在明确诊断的同时进行治疗，还可在镜下行输卵管通液术，观察输卵管是否通畅。无腹腔镜设备或腹腔镜手术掌握不熟练情况下也可剖腹手术。手术后症状多能消失，50%～60%的病人在手术后1～2年内有受孕可能，但术后复发率约为40%左右。

　　子宫内膜异位症手术3、根治性手术

　　年龄超过45岁的近绝经期妇女，如果病情严重或有过复发，应选择根治性的子宫内膜异位症手术，即切除整个子宫和双侧输卵管卵巢。如果术中发现有严重粘连，全子宫切除有困难时，为避免损伤其他组织器官，也可改为次全子宫切除术，或仅切除双侧卵巢。双侧卵巢切除后，残留的异位病灶可自行萎缩吸收。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂，如分离过程中有囊液流出，应尽快吸尽和冲洗。术后出现绝经期症状的病人，可用镇静剂及小剂量雌激素，但应随访观察。如用药后症状复发，应及时停药。少数病人在剖宫产术或会阴切口处发生子宫内膜异位症，只能彻底手术切除。

　　子宫内膜异位症手术4、保留卵巢功能手术

　　对于无生育要求的患者，或因病情需要切除子宫而年龄在45岁以下者，应尽可能保留卵巢功能。这种子宫内膜异位症手术切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后过早出现绝经期症状。由于保留了卵巢功能，如有残留的病灶则有可能复发。但一般认为保留卵巢功能手术术后复发率较低，后遗症少。

　　子宫内膜异位症手术5、急症手术

　　部分卵巢内膜异位囊肿可在月经期或妇科检查时方法不当，导致囊肿破裂，引起急性腹痛，需紧急手术。术中应根据探查情况，并充分考虑病灶的范围、病人的年龄、生育的愿望，决定子宫内膜异位症手术的方式。

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