根据病因进行子宫腺肌的治疗

   　在妇科中，妇科疾病种类特别繁多。因此，妇科疾病的治疗也很复杂。事实上，也不是复杂，只是更需要查清病因后有针对性的进行治疗。广州仁爱医院妇科专家指出：子宫腺肌的治疗就要根据病因进行治疗。

　　首先，我们先来了解一下子宫腺肌的病因。其实，子宫腺肌的病因目前尚不完全清楚，但可以肯定的是，子宫腺肌的病因与下列因素密切相关。

　　1.雌激素过度刺激，可使子宫内膜生长伸入子宫肌层。

　　2.子宫肌瘤挖出、畸形子宫整型、剖宫取胎术等，医源性造成子宫内膜种植于子宫肌壁。

　　3.人工流产及诊断性刮宫等宫腔操作用力过度，造成子宫肌壁的损伤，以后子宫内膜沿损伤处长入子宫肌层。

　　4.多次分娩造成子宫肌壁的损伤，在分娩后子宫收缩将子宫内膜经损伤处挤入子宫肌层，日后发生子宫腺肌病。因此，经产妇发生子宫腺肌病者较未产妇女高3-4倍。

　　了解完子宫腺肌的病因之后，我们来了解一下子宫腺肌的治疗原则以及方法。

　　1、传统治疗：根治方法，子宫全切。

　　2、药物治疗：经过多年的临床经验证明子宫腺肌症药物治疗无效果，不会根治，而且痛经不会消失，

　　3、手术治疗：北京安太医院陈凤林医生发明了不开腹不复发的保宫手术，也称“露天开采” 术式。用宫腹腔镜切除病灶，保留子宫及生育功能。

　　4、西医治疗：药物治疗，对近绝经期的患者或年轻、症状轻且有生育要求的子宫腺肌病患者可试用药物治疗。由于子宫腺肌病的异位内膜对激素反应差，甚至根本没有反应，因此，应用激素治疗本病无效，西医多以手术治疗为主。

　　近年来，有人在宫腔镜下行子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病。术后患者月经明显减少，甚至闭经，痛经或好转或消失，因此对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试用。对年轻有生育要求或近绝经期者，还可使用达那唑、内美通或孕三烯酮等药物治疗，疗程半年，用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。近年来国内外不断有药物治疗后妊娠的个案报道，给伴有不孕的年轻患者带来了希望。

　　对少数年轻、还想生孩子的子宫腺肌病患者，在进行子宫腺肌的治疗时可以只做子宫腺肌病病灶挖除术而不切除子宫。病灶一般能挖除干净，可以明显地改善症状、增加妊娠机会。但临床上常见的弥漫性子宫腺肌病病灶是切不净的，只能做大部分病灶切除术，术后妊娠率也较低。为提高手术成功率，术前可使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗3个月，可以缩小病灶，有利于手术的施行。

　   近年来，阴式子宫切除术(从阴道切下子宫，无需开腹)应用日趋增多。单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周，阴式子宫切除术多无困难，若合并有子宫内膜异位症，有卵巢子宫内膜异位囊肿或估计有明显粘连，可以做腹腔镜辅助阴式子宫切除术。