输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力。
管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,早巳完成了它的历史史命,可在部分医疗条件较差的地区或医院,仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不通的方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力。所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院,此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。
输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的诊断手段之一。
适应症:
1、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者;
2、输卵管成形术后,用以检查手术效果;
3、检查和评价各种绝育术后的效果;
4、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。
禁忌症:
1、有急性或亚急性盆腔炎症存在;
2、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时;
3、有阴道滴虫或霉菌感染时;
4、行经期或有不规则阴道流血时;
5、妊娠者;
6、有严重的全身性疾病,如心脏病、肺功能不良等。
时间选择:一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔。过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。
操作步骤:常规消毒,戴无菌手套,铺洞巾,放窥器将通液头塞入颈管,尾部接以针筒,将液体徐徐注入。注意其阻力大小,有无回流,有无漏液。如全部液体能注入,无阻力,无回流,则表示输卵管通畅;若阻力大,放松针管压力而由10ml回流到针筒内,则输卵管不通;如液体注入阻力较大,而有少量回流,则示输卵管通而不畅。遇到阻力不可强行注入。
术时术后注意事项:术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。
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