详解子宫肌瘤介入治疗

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，患者平均年龄约 30~50 岁，临床常表现为月经改变，腹块及排尿困难，尿频尿急，便秘等占位压迫症状，给病人带来沉重的生理和心理负担。子宫肌瘤介入治疗适应症的选择上基本与妇科手术治疗指征相同，如经专科检查，确属肌瘤引起的出血，伴有慢性下腹部疼痛及膀胱、输尿管压迫症状。

　　子宫肌瘤病因病理

　　子宫肌瘤确切的发病原因尚不明了。但根据子宫肌瘤好发于卵巢功能旺盛的妇女，月经初潮前不发病，绝经后肌瘤停止生长并逐渐退化萎缩，妊娠期加速肌瘤增长，外源性雌激素使肌瘤增大明显的特点，均提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素长期大量刺激有关。子宫肌组织中，雌激素是通过细胞浆内的受体而起作用，子宫肌瘤组织中雌激素及其受体较正常子宫肌组织多。

　　典型肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌细胞组织有明显界限，容易剥出。肌瘤与周围受压的子宫肌层间有一层疏松结缔组织，称为假包膜，营养血管行走其间。肌瘤切面呈白色、质硬、有不规则旋涡状纹理，切开后正常肌组织退缩，使瘤体突出。在镜下肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。

　　生育年龄妇女约20%~25%有子宫肌瘤,以盆腔包块、月经过多和继发性贫血为主要症状。传统的治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫全切术以及激素治疗等，但手术创伤大，而激素治疗疗效不肯定且易制体内激素紊乱。治疗多发性子宫肌瘤应该首先考虑不伤害子宫和卵巢组织的非手术治疗方法.最理想可行的方法是超声引导下细针穿刺中药热凝介入治疗方法,此方法可以使肌瘤停止生长,萎缩,最终纤维化。

　　子宫肌瘤介入治疗的适应症及禁忌证症

　　子宫肌瘤介入治疗1、适应症：①手术禁忌或不愿行手术者。②经量增多显著以至出现继发性贫血者。③月子宫体积增大达到怀孕3个月大小或疑有肉瘤样变者。④子宫肌瘤体积较大充塞盆腔，临床压迫症状明显者。

　　子宫肌瘤介入治疗2、禁忌症：由于可根据患者不同情况使用不同的栓塞剂及量，因而除了造影剂过敏及严重的心、肝、肾疾病外无绝对禁忌证。

　　子宫肌瘤介入治疗的优点是不手术,无创,安全,无痛苦,不住院,随治随走,不影响日常工作和生活,无任何副作用。也可以采取保全子宫的非手术介入治疗办法,同样可以达到治愈肌瘤的效果。该方法在超声引导下细针穿刺,可以使肌瘤停止生长,明显萎缩,最终纤维化.达到临床治愈的目的。安全无痛苦,不损伤子宫正常组织,无副作用,不住院,维持到闭经后肌瘤会进一步自然萎缩。不用担心肌瘤有其他变化,因肌瘤绝大多数是良性肿瘤只要能够控制其生长,对人体并无多大危害。目前超声下的介入治疗是一种治疗子宫肌瘤较合理的人性化的治疗方法，也是最理想的治疗子宫肌瘤的方法。